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婦人科的な悩み妊娠中の不安内科的な病気
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人工授精
人工授精についての説明のページです。
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 人工授精とは

人工授精とは精子を直接子宮の中に入れる方法です

 人工授精とは、精液を直接子宮の中に入れて、妊娠する確率を高める方法です。通常精液は性行為によって膣の中に放出され、そこから 膣 → 子宮頚管 → 子宮内 → 卵管 と上っていかなくてはなりません。膣の中には数千万から数億の精子が放出されますが、その中で受精場所である卵管の先の部分まで到達するのは0.001%とほんの一部にすぎません。ほとんどはその前に脱落してしまいます。人工授精は少しでも卵管に到達する精子が増えるようにするための方法です。人工授精は婦人科であれば、多くのところで行っています。

人工授精説明の図

人工授精1回あたりの妊娠率は約10%で
人工授精で妊娠する人の多くが6回目までに妊娠します

 人工授精1回あたりの妊娠する確率は、およそ10%前後です。人工受精で妊娠する場合の70−80%が6回めまでに妊娠します。6回やっても妊娠しない時は、人工授精を続けるかどうか、体外受精に進むかどうかなどについて、人それぞれの体の状態、年齢、経済事情をふまえて相談していくことになります。さらに人工授精を続けた場合10回目までであれば、ある程度妊娠する可能性は残されています。しかし、10回を超えると人工授精での妊娠はほとんど期待出来ません(0%ではありませんが)。
  人工授精の費用は1回につき5000円−2万円程度で保険は使えず、自費になります。

人工授精に用いる精子の数が500万未満では妊娠率が低下します

 精子を調整して人工授精を行う場合、調整後の精子の数が妊娠率に影響します。調整後の総運動精子数が500万をきると著しく妊娠率が低下します。

不妊症のページ
体外受精のページ

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 人工授精をすすめられる時

 人工授精をすすめられる時はだいたい次のような時です。

  1. 1-2年、人工授精や体外受精以外の不妊治療をしたけれども妊娠しない時:
    不妊治療についてはこちら
     
  2. 子宮頚管の粘液の性状が悪くホルモンの治療をしてもよくならない時:
    子宮頚管粘液検査についてはこちら
     
  3. ヒューナーテストが異常だった時:
    ヒューナーテストについてはこちらヒューナーテストの異常についてはこちら
     
  4. 男性の精子の数が少ない時: 精液検査についてはこちら
     
  5. 子供は欲しいけれど、何らかの理由で性行為ができない時
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 人工授精の方法

 通常、人工授精をする時は排卵誘発剤による治療も一緒に行うことが多いです。排卵誘発剤を使用しているかどうかに関わらず、多くの場合HCG注射を行って排卵日を絞り込んで人工授精を行います。具体的には次のように進行していきます。

頻回の卵胞計測  排卵日近くになったら頻回に病院に行って卵胞の計測を行います(膣からの超音波検査)
HCG注射  卵胞が排卵するのに十分な大きさになったら、HCGというホルモンの注射を行います(LHサージと同じ状態を作り出します)。
翌日人工授精

 HCG注射を行った翌日(状況によっては当日)に、病院に来る直前にパートナーの精液をとって病院にもって行きます(方法は精液検査と一緒です)。病院内で精液採取可能なところでは、病院内の方が精液状態が良くなります。
 細長い管を膣から子宮の中に入れて、調整した精液0.5-1.0ml程度を子宮の中に入れます。。 人工授精の後、1−3日抗生剤を服用することもあります。

 

妊娠の確認

 2−3日後くらいに排卵したかどうかを確認するため、病院に行きます(病院によっては行わないこともあります)(排卵していなければもう一度人工授精を行うこともあります)。 あとは妊娠したかどうかを待ちます。

 

 なお、精液の調整を行わないところもありますが、子宮の中にばい菌が入ってしまう可能性があり、また妊娠する可能性が調製した場合より低くなってしまうため、あまり行われていません。ただし、調整をしないと費用がかなり安くなるというメリットはあります。
 精子の調整の方法には、代表的なものが2つあります。一つは専用の液体と精液を混ぜて遠心機にかけることで元気な精子だけを分ける方法(パーコール法)、もう一つは専用の液体の中で精子を泳がせて、元気に泳いできた精子だけ上に上がってくるようにする方法(スイムアップ法)です。料金に大きな差はありませんが、若干スイムアップ法の方が高くなると思います。

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