排卵障害とはホルモンの異常に伴って
卵胞（卵を入れている袋）が成長しない状態です

　生理が始まると卵巣の中に卵胞という卵を入れている袋がいくつか出現します。このうち１つの卵胞だけが、日が経つにつれて大きくなります。十分に卵胞が大きくなると、卵胞から卵が飛び出します。これを排卵といいます。卵胞が大きくなるためにはいろいろな場所からの命令が必要です。右の図に示したように、脳の中にある視床下部というところから脳の下にくっついている下垂体というところにホルモン（FSH, LH：この2つを総称してゴナドトロピンといいます)を出せという命令が行きます（この視床下部から下垂体に命令を送るホルモンをゴナドトロピン刺激ホルモン：GnRHといいます）。命令を受けた下垂体がLH,FSHというホルモンを出します。これらのホルモン（とくにFSH)が卵巣を刺激して卵胞が大きくなります。

　卵胞が大きくなると、そこからエストロゲン（いわゆる女性ホルモン）が出てきます。このエストロゲンの量がある一定の基準を超えると視床下部が反応して、下垂体にLHを一気に出しなさいと命令します。こうして出た大量のLH（LHサージといいます）によって排卵が起こります。
　 排卵障害とは、このような命令のどこかがおかしくなっている状態です。ちなみに排卵障害があってもエストロゲンの作用で子宮内膜は厚くなり、厚くなった内膜が途中から剥がれ落ちるので、生理がないとは限りません（無排卵周期症といいます）。ですが、エストロゲンも出ない状態の時は生理がなくなります（無月経）。

• 視床下部性の排卵障害
• 下垂体性の排卵障害
• 卵巣性の排卵障害

に分けられますが、これらはエストロゲン（卵胞からのホルモン）も低下していることが多く、生理がなくなることが多くなります。その他の原因として

• 高プロラクチン血症
• 多のう胞性卵巣症候群

というものがあります。これらは生理の間隔がかなり長くなることはあるものの、多くはある程度生理が来ます。それぞれ原因によって治療法が異なります。

排卵障害があるかどうかは基礎体温をみれば、ほとんど予測がつきます

　 原因によって治療法が異なります。

１）視床下部性の排卵障害

　まず内服薬による排卵誘発を行い、効果がなければ注射による排卵誘発をおこないます。

a)　内服薬による排卵誘発

内服による排卵誘発は生理の５日めから５日間服用します

　 クロミッド（フェミロン、オリフェン、スパクロミン、セロフェン）という薬を使います。生理の初日を1日めと数えて、5日めから5日間服用します。通常1日１錠から開始して、効果をみながら増やしていきます。一応、１日２錠まで使用可能とされていますが、２錠で効果がなければ１日３錠を服用することもあります。
　 どのように作用するかというと、視床下部というところはエストロゲンの濃度を感じとっていて、エストロゲンが足りないと下垂体へ命令を送って、もっとエストロゲンがでるようにと卵胞を成長させるホルモン（FSH)をたくさん出させます。クロミッドはこのエストロゲンを感じとる部分を鈍らせます。エストロゲンが足りないと勘違いした視床下部は、がんばって下垂体に命令を送り続けます。結果的に下垂体からのホルモン（FSH)が増えて卵胞が成長します。視床下部の障害が長期にわたると下垂体の機能も一時的に鈍っていることが多く、視床下部からの命令が回復しても下垂体が反応してくれるまで時間がかかることが多くなります。
　 この薬にはエストロゲンをじゃまする働きもあり、その結果子宮頚管の粘液が水っぽくなりにくかったり、子宮内膜が厚くならなかったりと、妊娠に対して不利に働くこともありますので、そうなっていないか確認しながら続けるかどうか決めていきます。また、複数の卵が排卵することもあり、双子などの多胎の確率が少し高くなります（４％）。排卵誘発の刺激が強すぎて卵巣過剰刺激症候群という副作用が生じることもあります（内服薬のみでの排卵誘発ではめったに起こりません）。卵巣過剰刺激症候群というのはエストロゲンが過剰になって、お腹や胸に水がたまってしまう状態で、ひどいと呼吸が苦しくなることもあり、入院が必要となります。
　 より排卵を確実にするためにHCGという注射を組み合わせることがあります（注射による排卵誘発を参考にして下さい）。
　 もう１種類セキソビットという同じような作用を持つ薬剤があります。飲み方はだいたい一緒ですが、1日4−6錠を生理の5日めから5−10日間と クロミッドよりも長めに服用出来ます。長いからといってクロミッドよりも排卵しやすくなるわけではなく、むしろクロミッドより排卵させる力は弱いとされています。しかし、前述したようにクロミッドにはエストロゲンをじゃまする働きがあり、子宮頚管の粘液や子宮内膜に影響して妊娠しにくくなってしまうことがありますが、セキソビットはそのような働きがクロミッドに比べて、とても少ないため、少しの刺激で排卵するような方は、むしろセキソビットの方が好ましいと思われます（クロミッドはだいたいどこにでもありますが、セキソビットをおいている病院はあまり多くはありません）。