緊急避妊法（緊急妊娠回避法）

避妊法に失敗したり強姦されたりして
不意に妊娠の可能性が生じた時の緊急対処法です

メリット：　避妊成功率が比較的高い
デメリット：服用時の副作用が多い　医療機関の受診が必要

　緊急避妊法は妊娠を望まないで性行為をしたにもかかわらず、妊娠の可能性が生じてしまった状態に対する避妊法です。例えばコンドームが破けたり、膣外射精のつもりが腟内で射精してしまったり（ただし膣外射精だけでは避妊法とはいえず、いつ妊娠しても不思議ではありませんが・・・）、特殊な場合として強姦(レイプ)されてしまった時などがこの避妊法を行うことになります。よく使われる方法はYuzpe法といって中用量ピルを飲む方法です。他にＩＵＤを使用したり、子宮内膜症などに使う薬をのんだりする方法があります。どれも妊娠が確定している場合には使えません。医療機関を受診する必要があります。ただし、ピルを持っている場合はかかりつけの婦人科医に電話などで相談のうえ、服用してもよい場合はあると思われます。

１）Yuzpe法（ユッペ法、ヤッペ法）

　 性行為の後、72時間以内に 中用量ピル（緊急避妊の効果が確立しているのはプラノバールという薬）を２錠服用し、服用から１２時間後にもう２錠服用する方法です。2回目の薬を忘れると効果が低くなります。他の中用量ピルでも効果は期待できるかもしれませんが、使用量や避妊成功率は不明ですのでプラノバールという名前の中用量ピルの使用をお勧めします。また、７２時間をすぎてしまった場合でも、後に示す低用量ピルを使った方法では１２０時間までに１回目の薬を服用すればよいとされているので、１２０時間（つまり５日目）までに上記薬剤を２錠服用すれば間に合うと思われます。
　 約９５−９７％で妊娠を回避できます。
　 副作用としては吐き気や嘔吐はかなりの確率で生じます。服用して２時間以内に吐いてしまった場合には、もう一度同じ量の薬をのむ必要があります(ちょっと酷ですが)。食事と一緒に服用したり、寝る前に牛乳と一緒にのんだりすると吐き気を減らせるといわれていますが定かではありません。それでも吐くなら他の方法（ダナゾールなど）にかえたり、吐き気止めを出してもらったりした方がよいので、医療機関を受診してください。他の副作用として頭痛、めまいなどがあります。

２）低用量ピルを用いる方法

　 Yuzpe法と基本的には一緒ですが、服用するホルモン量が少し変わります。服用開始までの制限時間も長くなります。性行為の後、１２０時間以内に下記の量を服用します。１回服用したら、さらにその１２時間後に同じ量の薬をのみます（厳密に12時間後でなくてもかまいません。3時間程度は遅れても支障ないとされています）。２回目の服用を忘れると効果が低くなります。
　 効果はＹｕｚｐｅ法とほぼ同等です。
　 副作用はYuzpe法と同じですので、Yuzpe法のところを参照してください。

３）LNG単独で服用する方法

　LNG（レボノルゲストレル）という黄体ホルモンを服用する方法です。このLNGは先に説明した低用量ピルに含まれているものです。緊急避妊のためには卵胞ホルモン（エストロゲン）なしで黄体ホルモンだけでも十分と考えられており、Yuzpe法や低用量ピルを使う方法とほぼ同等の効果が期待でき、かつ服用時の副作用が少ない傾向にあります。性交後72時間以内にLNG（ノルレボ錠）を1回２錠（1.5mg）服用します。
　 約７０-９０％で妊娠を回避できます。（yuzpe法に比べて効果が低いというデータですが、調べた時期や精度が違うため、実際はYuzpe法とほとんど差はないと考えられています）

　以上の１）−３）のホルモン剤を使用する方法は服用後に再度性交があると妊娠を回避する効果が低くなり妊娠率が上がりますので注意が必要です。

４）子宮内避妊具（ＩＵＤ）

　排卵後５−７日目までに銅が添加された ＩＵＤ (マルチロード)を子宮内に挿入する方法です。ただし、いつ排卵したかはわからないことが多いので、性行為後５日目までに ＩＵＤ を挿入する方法が一般的です。
　 避妊成功率は９９％と最も高いですが、性病に感染する危険性があり、それが原因で不妊症や腹痛、腹膜炎が生じることがあります。なお、銅が添加されていない ＩＵＤ では緊急避妊の効果があるかどうか不明ですので気をつけてください。
　 挿入した IUD はそのまま数年は使用できます。

５）ダナゾール（商品名ボンゾール）を用いる方法

　性行為後７２時間以内にダナゾール４００−８００mgを服用し、その服用後さらに１２時間後に同じ量を服用する方法です。あまり一般的な方法ではないように感じますが、吐き気、嘔吐の副作用が１）、２）に比べると少ないので、そのような副作用が強い人には試みる価値があると思われます。
　 避妊成功率は９７％です。

　もともと緊急妊娠回避法は日本ではあまり一般的ではありませんでした。最近はかなり広まってきてはいますが、婦人科医であっても知らないことがありますので電話などで確認した上での受診をお勧めします。