オリモノが増えたり
陰部のかゆみや赤くなった状態が膣炎・外陰炎です

　通常、エストロゲン（女性ホルモン）とラクトバチルスという乳酸菌によって、膣の中は酸性に保たれています。膣の中は酸性に保たれていることによって、いろいろなバイ菌が侵入できないようになっています。しかし、頻回の" H "によって膣が中性に近くなったり（精液がアルカリ性なので）、" H "でバイ菌をうつされたり、体の調子が悪くなって膣の中の状態が変化したりすることで膣が炎症を起こすことがあります。この状態が膣炎です。膣炎があると炎症が外側にも拡がると外陰炎となります。下着などに接触することで外陰炎を生じることもあり、この場合は膣炎がなくても外陰炎となります。

　膣炎や外陰炎を生じると、帯下が増えたり、陰部にかゆみや痛みを生じ、外陰炎では陰部が赤くなります。原因として代表的なものは、細菌によるもの、カンジダ（真菌；カビの一種）によるもの、トリコモナス（原虫；とても小さな虫）によるもの、エストロゲンの欠乏によるもの（萎縮性膣炎）などがあります。それぞれ、膣炎となる原因や帯下（オリモノ）に特徴があり、ある程度なら自分でも判断することができます。

何がきっかけで膣炎になったのか
オリモノがどんな性状なのかによって見当をつけます

　何をきっかけとして膣･外陰炎の症状が出現したか、どんな帯下（オリモノ）かによってどの膣炎･外陰炎が考えられるかについて説明しますが、あくまでも予測であり、症状がある場合は医療機関に行ってしっかりと診断をつけてもらい、それに合った治療を受ける必要があります。

１）何がきっかけで膣炎・外陰炎になったか

• 頻回に" H "をしている　＞＞＞　細菌性膣炎・外陰炎
  　
• 膣の中を洗った　＞＞＞　細菌性膣炎･外陰炎
  　
• 風邪をひいて抗生物質をのんだ　＞＞＞　カンジダ膣炎･外陰炎
  　
• ステロイドの薬（プレドニンなど）をのんでいる　＞＞＞　カンジダ膣炎･外陰炎
  　
• 糖尿病である　＞＞＞　カンジダ膣炎･外陰炎
  　
• 妊娠中である　＞＞＞　カンジダ膣炎･外陰炎
  　
• " H "をして２−３週して生じた（特にいつもと違うパートナーの時）
  　＞＞＞　膣トリコモナス症
  　
• 閉経後である　＞＞＞　萎縮性膣炎、細菌性膣炎・外陰炎
  　
• 特定の下着あるいは特定のナプキンによって生じる　＞＞＞　接触性皮膚炎

２）どのような帯下（オリモノ）が出ているか

• 帯下（オリモノ）が生臭い　＞＞＞　細菌性膣炎、膣トリコモナス症
  　
• 灰色の帯下（オリモノ）　＞＞＞　 細菌性膣炎
  　
• 白くて酒かすのような帯下（オリモノ）でかゆみが強い　＞＞＞　カンジダ膣炎･外陰炎
  　
• 黄色で泡のような帯下（オリモノ）　＞＞＞　膣トリコモナス症
  　
• 帯下（オリモノ）が臭く性交痛が強い　＞＞＞　萎縮性膣炎＋細菌性膣炎

膣の細菌のバランスが崩れた時に生じ
臭いのある帯下（オリモノ）が特徴です

１）病態

　通常、膣の中は細菌がいない状態なのではなく、いくつかの細菌や真菌が住みついています。なかでもラクトバチルスという乳酸菌は女性ホルモンの働きによって腟内に存在する糖分から乳酸を作り出し、その結果腟内を酸性にすることで膣をバイ菌から守る働きをしています。何らかの原因でラクトバチルスが少なくなり、膣の中の細菌のバランスが崩れると細菌性膣炎になります。原因として、膣の中を洗ったり頻回に" H "をすると膣の中の状態が変化してラクトバチルスが減ります。他に喫煙者で細菌性膣炎になりやすいともいわれています。原因が不明のことも多いです。細菌性膣炎をおこす細菌として主なものは嫌気性菌という臭い菌です。

２）症状

　帯下（オリモノ）の増量と、生臭いにおいが主な症状です。通常、かゆみはあまり強くありません。

３）診断

　膣や外陰部の診察と、帯下（オリモノ）を顕微鏡で観察して診断します。帯下（オリモノ）にKOHという液体をかけると生臭いにおいがします。腟内の酸性度を測ったり、帯下（オリモノ）の培養検査を行うこともあります。

４）治療

　嫌気性菌を退治し、かつラクトバチルスを減らさないような薬を使います。

1. メトロニダゾール膣錠（フラジール、アスゾール）を７−14日間
   膣の中に入れる坐薬です。自分で入れるのが出来ない時は通院する必要があります。
   　
2. メトロニダゾール内服（フラジール、アスゾール）を７日間
   　
3. クリンダマイシン内服（ダラシン）あるいはリンコマイシン（リンコシン）を７日間
   　
4. 以上で効かない時はクロラムフェニコール膣錠（クロマイ）を７−１４日間
   クロラムフェニコールは日本では細菌性膣炎に汎用されている薬ですが、ラクトバチルスを退治してしまう可能性があり、なおかつ嫌気性にはあまり効力がありません。したがって一時的には良くなっても、その後、いろいろな膣炎をおこしやすくしてしまう可能性があります。治療後のことも含めて考えるなら個人的にはあまり使いたくない薬です（やむを得ず使わなければいけないこともあります）。